REPERCUSSIONS IN THE LIVING PROCESS OF PEOPLE WITH STOMAS / IMPACTOS EN EL PROCESO DE VIVIR CON PERSONAS ESTOMIZADAS / REPERCUSSÕES NO PROCESSO DE VIVER DA PESSOA COM ESTOMA

A descriptive study with a qualitative approach that aimed to identify the repercussions of ostomy construction on the living process of people with an ostomy. The study was performed at a Stomatherapy Service from a university hospital in southern Brazil, in the first semester of 2011, with eight patients. Data were collected through semi-structured interviews, and they were analyzed by thematic analysis. We found that the surgery happened to prevent patient deaths. Patients presented themselves as disheartened, angry, sad, having doubts, and they sought to keep the ostomy a secret. They were concerned with the acquisition of resources for self-care. They may present complications and experience embarrassing situations because of the stoma. However, they perceived that they could live with a stoma and regain joy. We concluded that they were able to reframe their lives. We highlight the role of nurses, enabling them for self-care, constituting part of their social support network, helping them to become able to live independently.

Estudio descriptivo con un abordaje cualitativo, que objetivó identificar las repercusiones de la estomización en el proceso de vivir de las personas con estomía. Esto fue realizado en un Servicio de Estoma-Terapia de un hospital universitario en la región Sur del Brasil, en el primer semestre de 2011, con ocho portadores. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas y analizados por el análisis temático. Se encontró que la cirugía se llevó a cabo para evitar su muerte. Los pacientes se presentaron abatidos, enojados, tristes y con dudas. Ellos se preocupaban con la adquisición de recursos para su autocuidado. Presentaron complicaciones y pasaron por situaciones embarazosas debido al estoma. Sin embargo, se dan cuenta que se puede vivir con un estoma y recuperar la alegría. Se deduce que son capaces de replantear sus vidas. Se destaca el papel de la Enfermería que les permite el auto-cuidado, constituyendo parte de su red de apoyo social, ayudándoles a ser capaces de vivir con autonomía.

Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, que objetivou conhecer as repercussões da estomização no processo de viver de pessoas com estoma. Este estudo foi realizado em um serviço de estomaterapia de um hospital universitário do Sul do Brasil, no primeiro semestre de 2011, com oito pessoas estomizadas. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e analisados pela análise temática. Evidenciou-se que a cirurgia ocorreu, geralmente, para evitar sua morte. Os pacientes apresentavam-se abatidos, revoltados, tristes e com dúvidas, buscando manter a estomização em segredo. Preocupavam-se com a aquisição dos recursos para seu autocuidado. Podiam apresentar complicações e vivenciar situações constrangedoras relativas ao estoma. No entanto, após adaptados, percebiam que era possível viver com o estoma, recuperando a alegria. Chegou-se à conclusão que eles eram capazes de (re)significar seu viver. Destacou-se o papel da enfermagem, habilitando-os para seu autocuidado, constituindo sua rede de apoio social e auxiliando-os a se tornarem autônomos no seu viver.

Facilitators of the transition process for the self-care of the person with stoma: subsidies for Nursing / Facilitadores del proceso de transición para el autocuidado de la persona con estoma: subsidios para la enfermería / Facilitadores do processo de transição para o autocuidado da pessoa com estoma: subsídios para Enfermagem

OBJECTIVE To know the facilitating factors of the transition process from dependency to the self-care of people with a stoma. METHOD This is a descriptive study of qualitative approach, including 27 people with permanent stomas due to cancer. The data were collected through semi-structured interviews and submitted to content analysis based on the Transition Theory as theoretical reference. RESULTS The self-care facilitators related to the person were the positive significance of ostomy; the preparation for this experience already in the preoperative period; emotional stability; faith; religiousness; and a sense of normalcy acquired from a next image similar to the previous one. The facilitators related to the community were the following: receiving equipment for free from the government; support from family and the multidisciplinary team, especially the nurses; and having contact with other people with stomata. CONCLUSION The results allow that nurses develop strategies to help people with stomata to resume their self-care. .

OBJETIVO Conocer los factores facilitadores del proceso de transición de la dependencia para el autocuidado de la persona con estoma. MÉTODO Investigación descriptiva, con abordaje cualitativo, incluyéndose a 27 personas con ostomías definitivas por cáncer. Los datos fueron recogidos mediante entrevista semiestructurada y sometidos al análisis de contenido utilizando como marco de referencia teórico la Teoría de las Transiciones. RESULTADOS Se verificaron como facilitadores del autocuidado relacionados con la persona: la significación positiva de la estomización; la preparación para esa experiencia aún en el preoperatorio; la estabilidad emocional; la fe; la religiosidad; y la sensación de normalidad adquirida a partir de una imagen próxima de la anterior. Como facilitadores relacionados con la comunidad, se encontraron: recibir equipos del gobierno de forma gratuita; apoyo de la familia y del equipo multiprofesional, en especial del enfermero; y el contacto con otras personas estomizadas. CONCLUSIÓN Esos resultados permiten que el enfermero desarrolle estrategias para auxiliar a la persona con estoma a retomar su autocuidado. .

OBJETIVO Conhecer os fatores facilitadores do processo de transição da dependência para o autocuidado da pessoa com um estoma. MÉTODO Pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa, incluindo 27 pessoas com estomas definitivos por câncer. Os dados foram coletados através de entrevista semiestruturada e submetidos à análise de conteúdo utilizando como referencial teórico a Teoria das Transições. RESULTADOS Verificaram-se como facilitadores do autocuidado relacionados à pessoa, a significação positiva da estomização; o preparo para essa experiência ainda no pré-operatório; a estabilidade emocional; a fé; a religiosidade; e a sensação de normalidade adquirida a partir de uma imagem próxima da anterior. Como facilitadores relacionados à comunidade, foram encontrados: receber equipamentos pelo Governo de forma gratuita; apoio da família e da equipe multiprofissional, em especial do enfermeiro; e contato com outras pessoas com estomas. CONCLUSÃO Esses resultados permitem que o enfermeiro desenvolva estratégias para auxiliar a pessoa com estoma a retomar seu autocuidado. .

Impacto da influenza pandêmica (H1N1) 2009 e de doenças respiratórias na mortalidade de mulheres em idade fértil no estado do Rio Grande do Sul, Brasil, 2008-2009 / Impact of pandemic influenza (H1N1) 2009 and respiratory diseases in the mortality of women at childbearing age in the state of Rio Grande do Sul, Brazil, 2008-2009

Objetivo: conhecer o impacto da influenza pandêmica (H1N1) 2009 e de doenças do aparelho respiratório na mortalidade de mulheres em idade fértil (MIF) e caracterizar epidemiologicamente esses óbitos. Métodos: estudo misto, do tipo de série de casos e caso-controle, dos óbitos de MIF (10 a 49 anos de idade) notificados ao Sistema de Informações sobre Mortalidade no período 2008-2009, nos municípios da 6ª Coordenadoria Regional de Saúde do estado do Rio Grande do Sul. Resultados: no período estudado, ocorreram 421 óbitos de MIF e a taxa de mortalidade observada foi de 111,4/100.000 (2008) e 117,4/100.000 (2009). As mortes maternas corresponderam a 5,7 por cento dos óbitos. Gravidez e puerpério foram características mais frequentes entre os óbitos por influenza pandêmica, do que entre aqueles por outras causas. Conclusão: o perfil de mortalidade das MIF em 2009 mudou em consequência do aumento dos óbitos por doenças do aparelho respiratório, incluindo a influenza pandêmica.

Objective: to describe the impact of pandemic influenza (H1N1) 2009 and respiratory diseases on mortality of women at childbearing age (WCA), and characterize epidemiological those deaths. Methods: a mixed study of case series and case control of WCA (10 to 49 years old) deaths reported to the Brazilian Mortality Information System in the period 2008-2009, in the Municipalities situated in the 6th Regional Health Coordination/Health Secretariat of the State of Rio Grande do Sul, Brazil. Results: during the period of the study, 421 deaths occurred in WCA and the mortality rate observed was 111.4/100.000 (2008) and 117.4/100.000 (2009); considering all deaths, 5.7% were maternal deaths; pregnancy and postpartum were characteristics more frequent in death due to Pandemic Influenza than in death due to other causes. Conclusion: the WCA mortality profile in 2009 changed as result of increase in deathsfrom respiratory diseases, including pandemic influenza (H1N1) 2009.

A experiência da pessoa estomizada com câncer: uma análise segundo o Modelo de Trajetória da Doença Crônica proposto por Morse e Johnson / La experiencia de un paciente con ostomía y cáncer: un análisis de acordo con el Modelo de la Trayectoria de la Enfermedad Crónica según Morse y Johnson / Osthomized person's experience with cancer: an analysis based on the Chronic Disease Model according to Morse and Johnson

O estudo objetivou compreender o significado da experiência de doença para a pessoa estomizada com câncer e as transformações sobre sua identidade. De abordagem qualitativa guiado pelo referencial metodológico da história oral de vida, acompanhou os depoentes durante um ano, a contar do momento da internação hospitalar. Durante esse período, realizou-se uma série de cinco entrevistas com cada um dos participantes. A descrição e análise da trajetória percorrida foram embasadas no Modelo de Constelação da Doença proposto por Morse e Johnson. A discussão mostrou que, após o profundo impacto ocasionado pela doença e o estoma permanente, as pessoas iniciam um processo de ressignificação de suas identidades, que inclui um reposicionamento de cada uma delas perante a vida.

The study aimed at understanding the meaning of the disease experience for the ostomized people with cancer and the changes on their identity. With a qualitative approach based on the methodological referential of the oral history of life, we have accompanied the subjects during one year, from the moment of hospitalization. During that period, a series of five interviews were performed with each subject. The description and analysis of the evolution were based on the Model of Constellation of the Disease proposed by Morse and Johnson. The analysis showed that, after the deep impact caused by the disease and the permanent ostomy, the subjects begin a new process of realizing their identities, which includes a rediscovery of their place in life.

El estudio tuvo como objetivo, comprender el significado de la experiencia de la enfermedad, en un paciente con cáncer al cual le fue realizada una ostomía permanente y las transformaciones en su identidad. De abordaje cualitativo guiado por el referencial metodológico de la historia oral de vida, acompañando a los deponentes durante un año, contado éste a partir de su internación en hospital. Durante dicho período, se realizó una serie de 5 (cinco) entrevistas con cada uno de los participantes. La descripción y análisis de la trayectoria recorrida fueron fundamentadas en el Modelo de Constelación de la Enfermedad propuesto por Morse y Johnson. La discusión mostró que, después de un profundo impacto ocasionado por la enfermedad y el estoma permanente, los pacientes inician un proceso de otorgar una nueva significación a sus identidades, que incluye un proceso de reposición de cada uno de ellos frente a la vida.

Quase como antes. A ressignificação da identidade da pessoa estomizada com câncer / Almost Like Before - the Ressignification of the Identity of a Stomized Person Affected by Cancer

Como a presença de uma doença grave gera sofrimento, tanto para a pessoa acometida como para sua família, este estudo objetivou compreender o significado da experiência de doença para a pessoa com câncer - com um estoma definitivo - e as transformações sobre sua identidade. Desenvolveu-se a pesquisa no município de Passo Fundo e região. De abordagem qualitativa, prospectiva, guiada pelo referencial metodológico da história oral de vida, acompanhou os depoentes durante um ano, a contar do momento da internação hospitalar, ocasião em que realizaram a cirurgia. Respeitaram-se os princípios éticos de participação voluntária, esclarecida e consentida. Realizou-se uma série de cinco entrevistas com cada um dos participantes, ao longo desse um ano de acompahamento. Uma vez transcritas, apresentaram-se as entrevistas na forma de narrativas. A análise enfocou as transformações ocorridas na identidade de cada depoente e as formas encontradas por eles para ressignificá-las, tendo como apoio os conteúdos teóricos abordados no estudo. A discussão mostrou que, após o profundo impacto ocasionado pela doença e o estoma, as pessoas iniciam um processo de ressignificação de suas identidades, que inclui um reposicionamento e um novo significado de cada uma delas perante a vida. Ainda, resignar-se positivamente com a situação, apegar-se a Deus e à religião, retomar as atividades anteriores, contar com o apoio da família e seus próximos e administrar a memória, entre outras. A manutenção da identidade restabelecida dependeu da habilidade que cada estomizado possuía em responder aos eventos que foram surgindo, na trajetória de suas vidas.

Quase como antes: a ressignação de identidade da pessoa ostomizada com câncer / Almost as before. The usignation of the ostomate patient identity with cancer

Como a presença de uma doença grave gera sofrimento, tanto para a pessoa acometida para sua família, este estudo objetivou compreender o significado da experiência de doença para a pessoa portadora de câncer, com uma ostomia definitiva, e as transformações sobre sua identidade. A pesquisa foi desenvolvida no município de Passo Fundo e região. Partiu-se do pressuposto de que a presença do câncer e do estoma afetam a identidade da pessoa, pelas conseqüências e transformações que ocorrem em sua vida. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, prospectivo, que acompanhou os depoentes pelo período de um ano, a contar do momento da internação hospitalar, ocasião em que realizaram a cirurgia. Respeitaram-se os princípios éticos de participação voluntária, esclarecida e consentida. Para obtenção dos dados, utilizou-se, como referencial metodológico, a história oral da vida. Realizou-se uma série de cinco entrevistas com cada um dos participantes, ao longo desse um ano de acompanhamento: duas no período intra-hospitalar e três após a alta do hospital, aos três, seis e doze meses. Uma vez transcritas, apresentaram-se as entrevistas na forma de narrativas. A descrição e análise da trajetória percorrida foram embasadas no Modelo de Costelação da Doença proposto por Morse e Johnson. A discussão enfocou as transformações ocorridas na identidade de cada depoente e as formas encontradas por eles para ressignificá-la, tendo como apoio os conteúdos teóricos abordados no estudo. A dis(CONTINUAÇÃO)As principais formas de ajustamento encontradas foram: resignar-se positivamente com a situação, apegar-se a Deus e à religião, retomar as atividades anteriores, contar com o apoio da família e seus próximos, "administrar" a memória, entre outras.A manutenção da identidade restabelecida dependeu da habilidade que cada ostomizado possuía em responder aos eventos que foram surgindo, na trajetória de suas vidas.

Quase como antes: a ressignação de identidade da pessoa ostomizada com câncer / Almost as before. The usignation of the ostomate patient identity with cancer

Como a presença de uma doença grave gera sofrimento, tanto para a pessoa acometida para sua família, este estudo objetivou compreender o significado da experiência de doença para a pessoa portadora de câncer, com uma ostomia definitiva, e as transformações sobre sua identidade. A pesquisa foi desenvolvida no município de Passo Fundo e região. Partiu-se do pressuposto de que a presença do câncer e do estoma afetam a identidade da pessoa, pelas conseqüências e transformações que ocorrem em sua vida. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, prospectivo, que acompanhou os depoentes pelo período de um ano, a contar do momento da internação hospitalar, ocasião em que realizaram a cirurgia. Respeitaram-se os princípios éticos de participação voluntária, esclarecida e consentida. Para obtenção dos dados, utilizou-se, como referencial metodológico, a história oral da vida. Realizou-se uma série de cinco entrevistas com cada um dos participantes, ao longo desse um ano de acompanhamento: duas no período intra-hospitalar e três após a alta do hospital, aos três, seis e doze meses. Uma vez transcritas, apresentaram-se as entrevistas na forma de narrativas. A descrição e análise da trajetória percorrida foram embasadas no Modelo de Costelação da Doença proposto por Morse e Johnson. A discussão enfocou as transformações ocorridas na identidade de cada depoente e as formas encontradas por eles para ressignificá-la, tendo como apoio os conteúdos teóricos abordados no estudo. A dis(CONTINUAÇÃO)As principais formas de ajustamento encontradas foram: resignar-se positivamente com a situação, apegar-se a Deus e à religião, retomar as atividades anteriores, contar com o apoio da família e seus próximos, "administrar" a memória, entre outras.A manutenção da identidade restabelecida dependeu da habilidade que cada ostomizado possuía em responder aos eventos que foram surgindo, na trajetória de suas vidas.

A bolsa ou a morte: estratégias de enfrentamento utilizadas pelos ostomizados de Passo Fundo, RS / The bag or the death: confrontation strategies used bu osteomized people in Passo Fundo, RS, Brazil

Identifica as estratégias que as pessoas ostomizadas usam para enfrentar as situaçöes diária de suas vidas. A presença da ostomia e da bolsa coletora no abdômen geram ansiedades e preocupaçöes, o que leva os ostomizados a procurarem maneiras de se adaptar a situaçäo. Foram selecionados 22 pessoas ostomizadas, 11 do sexo feminino e 11 do sexo masculino, com as quais, através de entrevistas semi-estruturadas, gravadas em fita magnética e após transcritas literalmente, foram obtidos os dados necessários à pesquisa. A idéia central deste estudo prende-se ao fato de que as pessoas ostomizadas utilizam estratégias que as possibilitam ajustar-se à nova situaçäo. A metodologia utilizada foi de cunho qualitativo, com o aprofundamento da análise da fala do sujeito, a qual permite compreender os significados atribuídos às vivências experimentadas e, com isso, a identificaçäo das estratégias. Os dados foram submetidos à análise, buscando-se as categorias principais e suas expressöes chaves. Como resultado, foram obtidos os discursos do sujeito coletivo que revelam as estratégias de enfrentamento utilizadas e a categoria de alteraçöes. As estratégias de enfrentamento ativo expressadas foram: negociaçäo, compensaçäo/comparaçöes positivas, autoconfiança/autodeterminaçäo, manter senso de normalizaçäo, realizar atividades da vida diária, e realizar cuidados que ofereçam segurança. As estratégias de enfrentamento passivo foram: resignaçäo, revolta, encobrimento e isolamento social. As categorias de alteraçöes identificadas foram: sentir-se diferente, imagem corporal afetada, alteraçöes da sexualidade e medo da morte